"Фармакодинамика лекарственных препаратов используемых в лечении заболеваний СОПР у детей"

 

"Фармакодинамика лекарственных препаратов используемых в лечении заболеваний СОПР у детей"

Учебно-исследовательская работа студента на примере острого герпетического стоматита у детей (автор Терещук С.А.)



Актуальность темы:
На сегодняшний день рост поражений слизистой оболочки полости рта у детей значительно увеличился, что требует особого рассмотрения терапии, в первую очередь медикаментозной. Изучение фармакодинамики лекарственных средств занимает ведущую роль для установления патогенеза и механизмов лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта.
Среди вирусных заболеваний герпес (от греческого herpes – лихорадка) занимает одно из ведущих мест. В наше время, гепетические поражения, самая популярная инфекция человека.
По данным США, 98 миллионов человек страдает от вируса обычного герпеса. Широкий диапазон клинических проявлений позволяет говорить о герпесе как о важной медико-социальной проблеме. (1)
Основной направленностью данной работы является показать фармакодинамику лекарственных средств в лечении острого герпетического стоматита у детей, при этом учитывая важные моменты - этиопатогенетические и клинические особенности данного заболевания.

Цели работы:
• рассмотреть действие фармакологических групп препаратов в лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей на примере острого герпетического стоматита;
• определить особенности назначения лекарственных препаратов для лечения острого герпетического стоматита у детей;
• исследовать рынок применяемых фармацевтических препаратов Украины, которые используются для лечения острого герпетического стоматита у детей;
• доказать эффективность применения растительных лекарственных препаратов в лечении острого герпетического стоматита у детей.

Слизистая оболочка полости рта как начальный участок пищеварительного тракта с первых часов после рождения ребёнка и в течении всей его жизни подвергается разнообразным местным воздействиям, связанным с функцией органов полости рта, а также в большей или меньшей степени отражает все физиологические и патологические процессы, происходящие в организме человека. Ряд заболеваний слизистой оболочки полости рта наблюдается в любом возрасте, но у детей большинство стоматитов протекает более остро, со значительными нарушениями общего состояния организма. Некоторые заболевания бывают только у детей (афты Бернара) или преимущественно у детей (острый герпетический стоматит, стоматиты при кори, скарлатине, дифтерии). Вместе с тем у детей практически не бывает таких заболеваний, как лейкоплакия, красный плоский лишай, истинная пузырчатка и др. (13)
Проблема заболеваний слизистой оболочки полости рта является одной из важнейших в стоматологии. Самыми распространёнными поражениями являются стоматиты, различной этиологии. Ведущее место в поражении слизистой оболочки полости рта у детей принадлежит герпетической инфекции. По данным литературы, острый герпетический стоматит составляет 80% случаев стоматита у детей (16). Заболевание может протекать как в виде редко встречающегося, но и в виде вспышек в детских садах и других коллективах, где заражение составляет 75 % детей. Острый герпетический стоматит чаще всего поражает детей в возрасте от 1 года до 3 лет. Ведущую роль в этом играет снижение иммунитета ребёнка, антитела, которые попали к нему от матери постепенно исчезают, а зрелые системы специфического иммунитета ещё не сформировались на нужном уровне, или отсутствуют в целом.
Этиологически острый герпетический стоматит представлен поражением организма вирусом обычного герпеса. Данный вирус является ДНК-содержащим, принадлежит к нейротропной группе. Сезонность поражения не отмечается, рост заболевания объясняется тем, что много носителей инфекции, которым часто свойственны рецидивы.
Основные пути передачи герпетической инфекции, как и многих других вирусных поражений, является воздушно-капельный, контактный (прямой и опосредованный контакт), трансплацентарный, трансфузионный.
Многие годы проводятся исследования острого герпетического стоматита у детей, но полный механизм патогенеза на сегодняшний день так и не установлен.
Чаще всего, вирус простого герпеса попадает в организм через дыхательную и пищеварительную системы. Пути внедрения характеризуются особенностями анатомической структуры слизистой оболочки полости рта, носоглотки и т.д. Также возможно поражение через слизистую глаз, гениталий (редко у детей) и через кожу. Размножение вируса начинается у входных ворот инфекции, со временем переходит в регионарную лимфотическую сеть, и при ослабленном иммунитете возникает первичная вирусемия. В следствии первичной вирусемии вирус обычного герпеса проникает в кровеносный поток, и распространяется ко всем органам и системам, вызывая поражения по типу некроза. В период разгара заболевания увеличивается содержание вируса в крови и возникает вторичная вирусемия. Установлено состояние иммунодепрессии, что проявляется в изменении естественного иммунитета (1).
Для острого герпетического стоматита у детей характерна типичная картина острого инфекционного заболевания, протекающего в 5 периодах - инкубационный – 2-17 дней, продромальный, период развития болезни (период высыпаний), период угасания (эпителизации процесса) и период реконвалесценции (клинического выздоровления).
Устойчивость организма к заболеванию определяется его специфическими и неспецифическими факторами иммунитета. Нарушение неспецифической иммунологической реактивности определяет степень тяжести болезни и периоды её развития. Различают 3 основных степени заболевания – лёгкая, средняя и тяжёлая. Среднетяжёлая и тяжёлая формы острого герпетического стоматита у детей приводят к резкому угнетению естественного иммунитета у ребёнка, восстановление которого происходит через 7 – 14 дней после полной реконвалесценции ребёнка.
Заболевание чаще всего длится 10 – 16 дней. После инкубационного периода возникает бурная клиническая симптоматика, которая зависит от степени тяжести заболевания. Чаще всего наблюдается озноб, повышение температуры тела от 37 до 39 градусов. Появляются болезненные высыпания в полости рта, начинает болеть голова, характерны сонливость и недомогание. Самая любимая локализация заболевания это слизистая щёк, дёсен, нёба, внутренней поверхности губ, на языке, реже поражаются нёбные дужки и миндалины. Сыпь представляет собой везикулоэрозивные островки, расположенные на фоне эритематозно-отёчных участков слизистой оболочки. Основные элементы сыпи – пузырьки. Прозрачное их содержимое через 1 – 3 дня становится желтовато-мутным, пузырьки лопаются, образуя эрозии с остатками отслоившегося эпителия.
Наличие антител против вируса простого герпеса не всегда защищает от рецидива заболевания. По данным Э.М. Мельниченко, переходу острого герпетического стоматита в хронический способствуют:
1. наследственная предрасположенность
2. антенатальный и постнатальный анамнез.
3. склонность к частому развитию респираторных вирусных инфекций
4. хронические заболевания ЛОР-органов и респираторного тракта.
5. склонность к аллергическим реакциям.
6. наличие местнотравмирующих факторов полости рта.
7. степень тяжести острого герпетического стоматита.
Диагностика герпетического стоматита представляет собой трудную задачу и основывается на использовании специфических молекулярно-биологических, вирусологических, серологических, цитологических и иммунологических исследований. (19)
Лечение острого герпетического стоматита зависит от возраста ребёнка, патогенеза и состояния иммунной системы, периода развития и степени тяжести болезни. Также важно учитывать состояние всего организма, наличие других заболеваний. В комплексе лечебных мероприятий важное место занимают рациональное питание и правильная организация кормления больного. Пища должна быть полноценной, т.е. содержать питательные вещества и много витаминов. Поэтому необходимо включать в диету свежие овощи, фрукты, ягоды, соки. Ребёнка кормят преимущественно жидкой или полужидкой пищей, не раздражающей воспаленную слизистую оболочку рта. Большое внимание необходимо уделять введению достаточного количества жидкости, особенно при интоксикации.
В целом терапевтические мероприятие включает в себя местное и общее лечение, а также симптоматическую терапию.
С целью терапии вирусных поражений слизистой оболочки полости рта у детей следует провести следующие действия:
• нейтрализовать вирус и предостеречь новым высыпаниям элементов поражения;
• устранить признаки общей интоксикации;
• усилить уровень иммунологической сопротивляемости организма и слизистой оболочки полости рта;
• устранить боль, ускорить очищение эрозий, обратное развитие воспалительной реакции и эпителизацию элементов поражения слизистой оболочки полости рта у детей. (10)
И так, рассмотрим группы препаратов, которые используют в лечении острого герпетического стоматита у детей:
1. Антисептики
2. Анестетики
3. Противовирусные препараты
4. Антигистамины
5. Ферментные препараты
6. Кератопластики
7. Иммуномодуляторы
8. Препараты, для симптоматического лечения.
Антисептические препараты:
Как известно, антисептики – это вещества с малым кругом действия, которые взаимодействуют с белками микробных клеток, приводя к их коагуляции или другим грубым нарушениям и приводят к гибели микроорганизмов или останавливают их рост. По сравнению с антибиотиками антисептики имеют ряд преимуществ: минимальное всасывание, отсутствие аллергических реакций, высокую бактерицидную активность к микроорганизмам на поверхности тканей.
При остром герпетическом стоматите целесообразно применять антисептические препараты растительного происхождения.
Ромашки цветки (Flores Chamomillae) – состоят из комплекса биологически активных веществ (флавоноиды, полисахариды, витамины, эфирное масло и др.), обладает противовоспалительным и антисептическим свойствами. Способствует регенирации слизистой оболочки полости рта и обезболивает её. Использую для полоскания рта в виде настоя или отвара. Настой готовят в соотношении 1:10 или 1:30.

Ротокан (Rotocanum) – комбинированный препарат растительного происхождении. Является смесью жидких экстрактов ромашки, календулы и тысячелистника (2:1:1). Оказывает местное противовоспалительное действие, усиливает процессы регенирации слизистой оболочки полости рта и обладает гемостатическим свойством. Используют в виде ротовых ванночек (на 1-2 мин) 2-3 раза в день в течении 5 дней. Для этого используют 1 чайную ложку препарата на стакан тёплой воды.


Фарингосепт (Faringosept) – препарат оказывает достаточно сильное бактериологическое действие. Применяют сублингвально в зависимости от возраста: детям 3 – 7 лет ежедневно по 3 таблетки в течении 3-4
дней.



Хлоргексидин (Chlorhexidinum) –дихлорсодержащее производное бигуанида, антисептик для местного применения. Оказывает бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, на грибы, на дерматофиты, липофильные вирусы. Обладая бикатионовыми свойствами, хлоргексидин прочно связывается с поверхностными слоями кожи, слизистой оболочки и поверхностью зубов, что обеспечивает сохранение антисептического эффекта в течении 12 ч. Для орошений и полосканий полости рта применяют 0,1 - 0,2 % раствор. (5)
Календулы цветки (Flores Calendulae) – обладают антисептической и противовоспалительной активностью. Обладает противовирусным действием в отношении вируса герпеса. Для полосканий 1 чайную ложку настойки разводят в стакане воды (1:10).
Активное использование антисептиков снижает концентрацию микрофлоры, способствует удалению налёта, создаёт неблагоприятные условия для жизнедеятельности микроорганизмов.


Анестетики:
Местные анестетики являются блокаторами натриевых каналов в чувствительных нервных окончаниях и проводниках. При введении в ткани происходит гидролиз местного анестетика с высвобождением анестетика-основания, который в силу липотропности проникает в мембрану нервного волокна и связывается с концевыми группами фосфолипидов створок натриевого канала, нарушая способность генерации потенциала действия. Степень проникновения зависит от ионизации, дозы, концентрации, места и скорости введения препарата, наличия вазоконстриктора, в качестве которого обычно используют адреналин. (5)
При аппликационной анестезии слизистой оболочки применяют препараты, которые хорошо проникают в ткани и создают действующую концентрацию в мембране нервного волокна и чувствительных окончаний. Для такой анестезии используют дикаин, пиромекаин, анестезин и др.
Анестезин (Anaesthesinum) – вызывает поверхностную анестезию слизистой оболочки полости рта. Для детей рекомендуют применять в виде 3 – 5% масляных растворов. Максимальная доза для детей 15 мл 5% масляного раствора.



Пиромекаин (Pyromecainum) – является местноанестезирующим средством. У детей применяют в виде 1% раствора (смазывают слизистую оболочку полости рта).
Мундизал гель (Mundisal gel) – комбинированный препарат для местного применения. Основным действующим веществом является холин-салицилат, который оказывает выраженное местное болеутоляющее действие и противовоспалительное действие. Быстро всасывается слизистой оболочкой полости рта, препарат проникает к нервным окончаниям и длительно удерживается там. Лечебный эффект наступает быстро (через 2-3 минуты) и продолжается в течении 2-3 ч. Рекомендуют наносить детям на больное место 0,5 см геля 3 раза в день перед едой или перед сном. Гель наносят чистым пальцем, слегка массируя десну или другое больное место. Не рекомендуется в период лактации.
Противовирусные препараты:
Основные механизмы действия противовирусных средств могут быть реализованы на следующих этапах репликации вирусов:
• Адсорбция и проникновение в клетку;
• Синтез полимераз нуклеиновых кислот;
• Синтез РНК и ДНК;
• Синтез структурных белков;
• Сборка вирусных частиц и их выход из клетки. (5)
Специфическое лечение вирусных инфекций химиотерапевтическими средствами достаточно часто оказывается малоэффективным. Это обусловлено тем обстоятельством, что во многих случаях репликация вируса достигает максимума уже к моменту появления первых клинических симптомов заболевания. Но при герпетической инфекции репликация вирусов продолжается в течении определённого периода и после возникновения основных симптомов, что объясняет определённую пользу применения ингибиторов синтеза вирусной ДНК (аномальные нуклеозиды).
Ацикловир (Aciclovir) син. Зовиракс (Zovirax) – противовирусный препарат для системного и местного применения. Является синтетическим аналогом очищенного нативного нуклеозида. Противовирусная активность обусловлена конкретным взаимодействием с вирусным ферментом – тимидинкиназой и нару ше ни ем образования вирусной ДНК. Максимальная эффективность лечения препаратом достигается при как можно более раннем начале его применения. Более эффективен у больных с нормальным иммунологическим статусом.
Детям в возрасте до 2-х лет препарат назначают внутрь по 500 мг в сутки; старше 2-х лет – по 1 г/сут, суточную дозу делят на 4 приёма. Крем ацикловира не рекомендуют наносить на слизистую оболочку полости рта, возможно раздражительное воздействие. На губы наносят 5% крем 5 раз в сутки с интервалом в 4 часа. Длительность лечения при герпесе губ 5 – 10 дней.
Оксолин (Oxolinum) – обладает вируцидной активностью, являясь интерфероногеном. Действующим веществом является оксолин. Назначают местно путём аппликации мази на поражённые участки слизистой оболочки полости рта, а также с целью профилактики на участки без видимых элементов поражения. Рекомендуются многократные аппликации (3- 5 раз в день) до начала эпителизации поражённых участков. В период эпителизации применение мази ограничивают вплоть до полной отмены. Для детей рекомендовано использование 0,25% мази.
Теброфен (Tebrophenum) – обладает вируцидной активностью. Применяют местно в виде 1, 2 , 3 и 5% мази для аппликаций. При лечении поражений слизистой оболочки полости рта по 3 – 4 раза в день до начала эпителизации морфологических элементов сыпи.
Флореналь (Florenalum) – оказывает нейтрализуещее действие в отношении вирусов. Аппликации 0,5% мази осуществляют 3 – 4 раза в день до начала эпителизации поражённых участков.
Алпизарин (Alpisarinum) – препарат растительного происхождения. Обладает антивирусной активностью в отношении ДНК-сожержащих вирусов группы герпеса. Назначают для приёма внутрь по 0,1 г 3 – 4 раза в сутки в течение 5 – 10 дней. Параллельно с этим проводят местные аппликации 2% мази на слизистую оболочку. Курс лечения составляет 10 – 30 дней. Повторные курсы препарата проводят при рецидиве.

Интерферон человеческий лейкоцитарный сухой (Interferonum leucocytum) – является эндогенным веществом, активизирующим продукцию противовирусного белка. Интерферон не всасывается через слизистую оболочку и быстро инактивируется ферментами, в связи с чем применяется, главным образом, местно. Способствует предупреждению вирусного заболевания, снижает его тяжесть, ускоряет процессы регенерации тканей и предотвращает развитие осложнений. Назначают в виде раствора сухого порошка в дистиллированной воде (1000 ЕД в 2 мл). Наносят на слизистую оболочку путём аппликаций или ингаляторно. На одну ингаляцию используют 3 ампулы, которые растворяют в 10 мл дистиллированной воды комнатной температуры. Обработку слизистой проводят 2 раза в сутки с интервалом не менее 1 – 2 ч. Интерферон назначают также путёмзакапывания в каждый носовой ход. (9) Разновидностью интерферона также является Лаферон (Laferonum) – лекарственная форма человеческого рекомбинантного интерферона, синтезированного клетками кишечной палочки. Обладает противовирусным и иммуномодулирующим действием. Его назначают детям, в том числе и новорождённым, интраназально по 4 – 6 капель в каждый носовой ход 3 – 6 раз в сутки в течении 3 – 5 дней; новорождённым – 20000 – 50000 МО/мл, для детей старшего возраста – 100000 МО/мл. (9)

Антигистаминные препараты:
При остром герпетическом стоматите назначают в комплексном гипосенсибилизирующем лечении.
Лоратадин (Loratadine) – блокатор Н1-рецепторов. Противоаллергический эффект развивается через 30 мину после приёма и сохраняется 24 ч. Не обладает центральным седативным и антихолинергическим эффектами, не вызывает привыкания. Назначают внутрь. Детям старше 12 лет по 10 мг 1 раз в сутки, детям в возрасте 2 – 12 лет – по 5 мг в сутки.

Тавегил (Tavegyl) – антигистаминный препарат пролангированного действия без седативного эффекта. По строению и фармакологическим особенностям сходен с димедролом, при этом действует быстрее и дольше (8 – 12 ч). Назначают детям внутрь по 0,0005 г 2 раза в день.


Зиртек (Zirtec) – является селективным блокатором гистаминовых Н1-рецепторов, противоаллергическим средством. Не оказывает значимого антихолинергического и антисеротонического действия. Детям старше 12 лет назначают по 10 мг 1 раз в сутки в течении нескольких дней; детям в возрасте 6 – 12 лет – по 10 мг в один приём, либо по 5 мг утром и вечером; 2 – 6 лет – 5 мг в один приём либо по 2,5 мг 2 раза в сутки.

Ферментные препараты:
Терапия острого герпетического стоматита зависит от степени тяжести заболевания, соответственно от симптоматики. В случае воспалительной реакции и большого количества фибринозного налёта показаны протеолитические ферменты.
Трипсин (Trypsinum) - протеолитический фермент, обладает выраженными противовоспалительными и противоотёчными свойствами, расщепляет некротически изменённые ткани, фибринозные образования, вязкие секреты и экссудаты. Назначают в виде аппликации 5 мг трипсина кристаллического разводят в 5 – 10 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Химотрипсин (Chymotrypsinum) – протеролитический ферментный препарат, по действию сходный с трипсином. Отличается способностью к более глубокому гидролизу белка, более стоек и медленнее инактивируется ( по сравнению с трипсином). Способ применения и показания одинаковы с трипсином.


Дезоксирибонуклеаза (Desoxyribonucleasa) – способствует разжижению гнойного экссудата, задерживает развитие вирусов герпеса и других ДНК-сожержащих вирусов. При герпетической инфекции раствор закапывают в нос по 2 – 3 капли 3 – 4 раза в день, либо проводят ингаляции 2 – 3 раза в день по 3 мл в течении 7 – 8 дней. Применяют также аппликации на очаги поражения слизистой оболочки: по 2 -3 раза в день.

Кератопластические препараты:
Применение кератопластических препаратов играет ведущую роль в период угасания острого герпетического стоматита у детей. Данные препараты чаще всего наносятся аппликационно на чистую повреждённую поверхность нВ стадии эпителизации процесса.

Масло Облепихи (Oleum Hippopheae) – содержит смесь каротина и каротиноидов, токоферолов и глицеридов олеиновой, линолевой, пальмитиновой, стариновой кислот. Способствует регенерации тканей. Масло наносят на поражённые поверхности после предварительной обработки и удаления некротических масс. Обработку повторяют 2 – 3 раза в день.

Каротолин (Carotolinum) – препарат, представляющий собой масляный экстракт каротиноидов из плодов шиповника. Содержит ненасыщенные и насыщенные жирные кислоты, каротиноиды, токоферолы. Оказывает противовоспалительное действие за счёт антиоксидантного эффекта, способствует регенерации тканей. Назначаю местно в виде аппликаций на слизистую оболочку 1 – 2 раза в день.

Винилин (Vinilin) Бальзам Шостоковского – поливинилбутиловый спирт. Используют в лечении эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки полости рта как отдельно, так и в составе линиментов и эмульсий. Наносят на поражённую часть слизистой 1 – 3 раза в день. Входит в состав Винизоля.

Иммуномодуляторы:
- это препараты, которые способствуют восстановлению иммунологических процессов, обновлению измененных функций лимфоцитов и фагоцитов, регулируют функции клеточного иммунитета, нормализируют реактивность благодаря корректированию равновесия (баланса) в иммунологических процессах организма. Эти препараты в зависимости от дозы могут обладать и иммунодепрессивным действием. К иммунокорректорам относятся препараты микробного происхождения, большинство витаминно-микроэлементных комплексов, антиоксидантов, адаптогенов, корректоров метаболических процессов. К иммуномодуляторам принадлежат: Имудон, левамизол, нуклеинат натрия, Поллен, Имунал, Фитор и др.

Имудон (Imudon) – комбинированный иммуномоделирующий препарат для местного применения. Содержит лизаты бактерий: L. acidophilus; L. helveticus; L. lactis; L. fernentatum; стрептококков групп A, H, D; K. pneumoniae; C. pseudodiphtericum; F. fusiformis; Candida albicans. Препарат повышает местный иммунитет и оказывает тормозящее действие на различных возбудителей заболеваний полости рта.
На кафедре детской терапевтической стоматологии МГМСУ у детей в возрасте от 2 лет до 4,5 лет в комплексном лечении острого герпетического стоматита уже в течение 7 лет применяют препарат Имудон фирмы Solvay Pharma. Препарат увеличивает фагоцитарную активность макрофагов, уровень лизоцима в слюне, число иммунокомпетентных клеток и содержание местных антител (иммуноглобулинов класса А), т.е. основной его эффект состоит в повышении местного иммунитета. (17)
Таблетки Имудона назначают 5 – 6 раз в сутки, не ранее чем через 30 – 40 минут после обработки полости рта противовирусной мазью.
Левамизол (Levamisolum) син. Декарис (Decaris) – оказывает иммуномодулирующее действие, влияет на функцию Т – лимфоцитов, увеличивает их количество в периферической крови до нормальных значений, стимулирует их дифференцировку, повышает активность Т – супрессоров, естественных киллеров, Т – хэлперов, фагоцитарную активность макрофагов, нейтрофилов, стимулирует продукцию интерферона. Назначают внутрь. Суточная доза для детей внутрь 12,5 – 2,5 мг/кг массы тела. Детям назначают препарат 1 раз в неделю.
Иммунал (Immunal) – иммуностимулятор растительного происхождения. Эхинацея пурпурная содержит биологически активные вещества, которые активируют неспецифические защитные реакции организма. Повышая количество лейкоцитов (гранулоцитов) и стимулируя фагоцитоз, активные вещества препарата подавляют рост и размножение микроорганизмов. Кроме того, установлено противовирусное действие травы эхинацеи пурпурной в отношении вирусов гриппа и герпеса. Дети старше 12 лет — по 1 таблетке 3–4 раза в сутки. Дети от 6 до 12 лет — по 1 таблетке 1–3 раза в сутки. Дети от 3 до 6 лет — по 1 таблетке 1–2 раза в сутки. Таблетку следует запивать водой. Для маленьких детей рекомендуется растолочь таблетку и смешать с небольшим количеством воды, чая или сока.
Препараты, для симптоматического лечения:
Для симптоматического лечению в курс терапии, помимо антигистаминных препаратов, включают салицилаты, анальгетики, витамины.
При средней степени тяжести заболевания применяют местно эмульсии с нистатином, преднизолоном и ретинолом. (9)
В условиях стационара при тяжёлой форме острого герпетического стоматита используют лизоцим, продигиозан, антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламидные препараты, проводят дезинтоксикационную терапию (внутривенно вводят 10% раствор глюкозы, реополиглюкин, плазму, альбумин). Из физиотерапевтических методов используют ультрофиолетовое облучение, гелий – неоновый лазер, применение чрескожной лазерной биостимуляции крови.
Заключение:
Состояние системы здравоохранения Украины на сегодняшний день кризисное. Профилактические осмотры и меры отошли на последний план, в отличии от стран демократической Европы и Америки. Количество здоровой нации постепенно уменьшается, прогноз не самый благоприятный для нашей страны.
Рост заболеваний челюстно-лицевой области ускорился не только у взрослого населения страны, но и у детей.
Радует лишь то, что фармация нашей страны занимает достойное место на мировом фармацевтическом рынке. Также для Украины открыт рынок ведущих фармацевтических компаний мира, что даёт возможность врачам подбирать современные модифицированные препараты. Таким образом, увеличивается качество и быстрота терапевтических мероприятий.
В своей работе я попытался, лишь немного, раскрыть проблемы и методы фармакодинамики лекарственных препаратов при лечении острого герпетического стоматита у детей на примерах популярных лекарственных препаратов. В целом, особенности лечения острого герпетического стоматита у детей вполне реализованы на практики и дают положительные результаты. Надеюсь, что здоровье нашей нации будет защищено государством и высококвалифицированными специалистами.

Список использованной литературы:

1. Луцкая И. В. «Заболевания слизистой оболочки полости рта» - М.: Мед. лит., 2006, стр. 50-58.
2. Родионов А. Н. «Справочник по кожным и венерическим заболеваниям» - СПб: Питер Пресс, 1996, стр. 67 – 70.
3. Мельничук Г. М., Рожко М. М., Нейко Н. В. «Гінгівіт, пародонтит, пародонтоз: особливості лікування. Навчальний посібник.» Вид. 2-ге, доповнене. – Івано-Франківськ, 2006, стр. 82 – 206.
4. Удовицька О. В., Лепорська Л. Б., Спірідонова Т. М. та ін. «Дитяча стоматологія». – К.:Здоров’я, 2000, стр. 153 – 164.
5. Трезубов В. Н., Марусов И. В., Мишнёв Л. М., Соловьёва А.М. «Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам» Учебное пособие / Под ред. заслуженного деятеля науки РФ, акад. РАМН, проф. Ю. Д. Игнатова. – 3-е изд., перераб. и доп. – СПб.: Фолиант, 2005.
6. Ласкарис Дж. «Лечение заболеваний слизистой оболочки рта: Руководство для врачей. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006, стр. 269 – 292.
7. Лизогуб В. Г., Лисенюк В. П., Наумова М. І. «Фітотерапевтичні засоби та фітопрепарати для загальної лікарської практики» Навчальний посібник. – К., 2007, стр. 26.
8. Клюев М.А. «Лекарственные средства, применяемые в медицинской практике в СССР». – М.: Медицина, 1989.
9. Хоменко Л. О., Остапко О. І., Кононович О. І., Шматко В. І. та ін. «Терапевтична стоматологія дитячого віку» Підручник. – К.: Книга плюс, 1999, стр. 441 - 446.
10. Данилевський М. Ф., Несин О. Ф., Рахній Ж. І. «Захворювання слизової оболонки порожнини рота» За ред. Данилевського М. Ф. – К.: Здоров’я, 1998, стр. 107 – 110, 317 – 379.
11. Грохольський А. П., Кодола М. А., Бургонський В. Г., Чайковський Ю. Б. «Нетрадиційні методи лікування в стоматології». – К.: Здоров’я, 1995, стр. 308 – 336.
12. Честнатт И. Дж., Тибсон Дж. «Клиническая стоматология». Пер. с англ. под общ. Ред. Притыко А. Г. – М.: МЕДпресс-информ, 2004, стр. 57 – 87, 479 – 509.
13. Колесов А. А. «Стоматология детского возраста». – М.: Медицина, 1978, стр. 276 – 280.
14. Боровский Е. В. «Терапевтическая стоматология» Учебник для студентов медицинских вузов. – М.: «Медицинское информационное агентство», 2003, стр. 633 – 637.
15. Виноградова Т. Ф., Гаврилов Е. И., Царинский М. М. и др. «Справочник по стоматологии» / Под ред. Рыбакова А. И. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1993, стр. 137 – 140.
16. Дроботько Л. Н., Страхова С. Ю. «Клиника, диагностика и лечение острого герпетического стоматита у детей» Москва, журнал «Лечащий врач».
17. Елизарова В. М., Дроботько Л. Н., Страхова С. Ю. «Острый герпетический стоматит: тактика лечения» Газета «Чаша здоровья» Выпуск 1(9), 2005.
18. www.iamon.ru/podm/profilak_med/zub/1.html
19. Маковская Е.А. «Острый и хронический герпетический стоматит» 27.01.2003 ММЦ «Геомед», Москва. Журнал «Лечащий врач» №1, 2003 г. http://www.osp.ru/doctore/2003/01/026.htm
20. Елизарова В. М., Дроботько Л. Н., Страхова С. Ю. «Клинико-иммунологическое применение Имудона в терапии осторого герпетического стоматита» МОРАГ 2000, Москва 7-10.02.2000 г., стр. 151.
21. Елизарова В. М., Дроботько Л. Н., Страхова С. Ю. «Имудон в детской стоматологии» Русский медицинский журнал, 2000 г., №2.


Создан 22 янв 2008



  Комментарии       
Имя или Email


При указании email на него будут отправляться ответы
Как имя будет использована первая часть email до @
Сам email нигде не отображается!
Зарегистрируйтесь, чтобы писать под своим ником

Украинская Баннерная Сеть
Med-Doc.INFO - Портал для врачей, студентов, пациентов.
Український біологічний сайт Благотворительный Фонд АДВИТА. Сбор пожертвований на лечение детей, больных онкологическими заболеваниями Переводчик онлайн Счетчик посещений Counter.CO.KZ CO.KZ WebGroup NataHaus.ru - Лучшие книги Интернета и прочие новости